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陈旧性跟腱微创术---肥城市首例

作者:河北爱能生物科技股份有限公司 来源:www.mikekaupa.com 时间:2018-05-26 10:26:14


近日,泰安市肥城矿业中心医院接诊了一位男性陈旧性跟腱断裂患者。

半个月前,家住山东省泰安市肥城市的王先生不慎伤及右小腿,即感右小腿后方明显撕裂感,疼痛、肿胀、不敢活动。在当地医院就诊拍片示:“未见明显骨质异常”遂给予外敷膏药,局部烫洗,疼痛未见明显减轻,活动时加重,右踝关节背身无力,于济宁医学院附属医院就诊,行MRI检查示“右跟腱断裂”。5月21日,为求进一步诊疗,王先生在家人陪伴下来到泰安市肥城矿业中心医院。

跟腱断裂在运动损伤中发生的比例较高。以往临床上,常采用切开修复手术,在直视的情况下将断端吻合好,力学强度虽有保障,但术中创伤大、血运破坏严重、极易引发术后并发症。

陈旧性跟腱断裂,通常跟腱断端回缩严重,局部疤痕粘连明显。针对具体情况临床常采用V-Y形修复、肌腱移植等方法,但这类手术方法难度大、创伤大,术后存在切口感染、局部皮肤坏死,不愈合、延迟愈合及畸形愈合的可能性,必要时二期植皮或皮瓣移植、再次修复固定等治疗。

 为解决这些难题不少医生在积极探索。泰安市肥城矿业中心医院在了解到跟腱断裂通道微创吻合术后,经过全面了解、仔细与临床常用的几种术式进行对比,袁良忠主任果断选择“微跟通”微创疗法,并与同科室王宁副主任医师、刘正钰主治医生共同完成肥城市首例陈旧2周的跟腱断裂缝合手术,手术时长25分钟,切口仅2.5公分。

以下是对本次手术案例的详细解析:

MRI磁共振示右侧跟腱断裂明显

 

 

触及跟腱断裂处,做术前描线

 


在跟腱断裂处表面垂直跟腱走行方向,做长2厘米左右的纵切口,暴露跟腱断端,用止血钳夹持断端,拉出切口

 

 

将微跟通主体内侧壁插入跟腱筋膜鞘内,沿主体外侧壁螺纹口导向孔,在皮肤表面作0.5厘米切口,用止血钳拨动腓肠神经,插入切割器,钝性刺穿腱鞘膜,向小腿远近端推拉主体,用切割器侧刃切开腱鞘膜1-1.5厘米,沿切割器旋入近端导向筒,建立缝合通道,运用改良的Bunnell缝合法完成近端把持

 

 

同法,腱-骨交界处过线,完成远端的把持

 

 

跟腱断裂微创手术进行时...

 

 

手术25分钟完毕,切口只有2.5公分!

 

结语

此外,本例患者为陈旧性损伤,术后未完全愈合前完全负重活动或锻炼方法不当,易出现内固定松动断裂、关节僵硬、创伤性关节炎及韧带再断裂等问题,因此术后接受专业的康复训练显得格外重要。“微跟通”术后康复平台,不但为广大接受跟腱微创术的患者提供专业指导,还为社会上采用其他跟腱断裂手术治疗的患者提供公益的服务。

 

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